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气管切开拔管指征以及方法

拔管指征
1、患者意识清楚或意识重度障碍转为轻度障碍时,或意识清楚,脱机后自主呼吸稳定。
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2、吞咽反射存在,咳嗽反射恢复,咳嗽有力,能自主有效地清理呼吸道,痰量由多而变得明显。 

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 3、体温<37.5℃,无肺部感染,或肺部感染情况明显改善。

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 4、患者可以进行咳嗽反射,可以自主地咳嗽将痰液咳出;  医学百科网 | YxBaike.Com

 5、缺氧症状解除,血氧饱和度95%以上,血氧分压70mmHg以上。 医学百科网 | YxBaike.Com

6、鼻饲管已拔除。 医学百科网 | YxBaike.Com

 7、试堵住试管2~3日,最长时间7日,无缺氧症状,昼夜呼吸平稳,自主有效排痰能力恢复。肺部听诊无痰鸣音。

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 基本步骤
 ⑴堵塞气管套管外口:常采用软木塞或纱球,应密切观察患者呼吸情况24小时;如果患者出现呼吸困难,应及时去除套管外口堵塞物或改为堵塞一半。 

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 ⑵拔出气管套管:确认堵管后无呼吸困难后,直接拔出即可。 医学百科网 | YxBaike.Com

 ⑶创口处理:采用油纱布及纱布覆盖创口,如创口较大,可用蝶形纱布拉拢创口。

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 注意事项
1、一般安排在上午拔管;

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 2、向患者说明拔管的步骤和拔管后注意事项; 

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 3、床边备有随时可用的充分湿化的氧气源;  医学百科网 | YxBaike.Com

 4、备有随时可重新插管的各种器械;

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 5、检查临床的基础情况物理体征和血气等; 医学百科网 | YxBaike.Com

 6、检查下颌活动,以便拔管后出现呼吸障碍再度插管。 

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 7、术前宜禁食,胃内做到无较多的内容残留,避免拔管后呕吐误吸。

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