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小儿支气管炎

小儿支气管炎小儿支气管炎
疾病特征
小儿支气管炎小儿支气管炎药物
(一)年龄多见于1岁以下的小儿,尤以6个月以下婴儿多见。

(二)一年四季均可发病,但以冬春季较多见。

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(三)起病较急,有感冒前期症状,如咳嗽、喷嚏,1~2天后咳嗽加重,出现发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、三凹征,肺部体征早期喘鸣音为主,继之出现湿音。症状严重时可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和电解质紊乱。一般体温不超过38.5℃,病程1~2周。

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(四)血白细胞多正常或轻度增加。血气分析可见低氧血症以及动脉血二氧化碳分压降低或升高。胸部x线片以肺纹理增粗、双肺透亮度增强或有小片阴影和肺不张。有条件可做呼吸道分泌物病毒快速诊断以明确病毒种类。

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家庭护理
小儿支气管炎小儿支气管炎
家长应遵医嘱给患儿按时间用药并做好家庭护理:

一、保暖:温度变化,尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重支气管炎病情,因此,家长要随气温变化及时给患儿增减衣物,尤其是睡眠时要给患儿盖好被子,使体温保持在36.5摄氏度以上。 医学百科网-71520. com

二、多喂水:小儿支气管炎时有不同程度的发热,水分蒸发较大,应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充,也可用米汤蛋汤补给。饮食以半流质为主,以增加体内水分,满足机体需要。

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三、营养充分:小儿患支气管炎时营养物质消耗较大,加之发热及细菌毒素影响胃肠功能,消化吸收不良,因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此,家长对患儿要采取少量多餐的方法,给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食,如稀饭、煮透的面条鸡蛋羹、新鲜蔬菜水果汁等。

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四、翻身拍背:患儿咳嗽、咳痰时,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰,每日2-3次,每次5-20分钟。如果是婴幼儿,除拍背外,还应帮助翻身,每1-2小时一次,使患儿保持半卧位,有利痰液排出。

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五、退热;小儿支气管炎时多为中低热,如果体温在38.5摄氏度以下,一般无需给予退热药,主要针对病因治疗,从根本上解决问题。如果体温高,较大儿童可予物理降温,即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡,但幼儿不宜采用此方法,必要时应用药物降温。 医学百科网-71520. com

六、保持家庭良好环境:患儿所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止害对患儿的不利影响。

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鉴别诊断
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(一)病情较轻者,须与上呼吸道感染作鉴别。

(二)支气管异物:当有呼吸道阻塞伴感染时,其呼吸道症状与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史,经治疗后,疗效不好,迁延不愈,反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。 医学百科网-71520. com

(三)肺门支气管淋巴结结核:根据结核接触史,结核菌素试验及胸部X线检查。 医学百科网-71520. com

(四)毛细支气管炎:多见于6个月以下婴儿,有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。体温不高,喘憋发作时肺部罗音不明显,缓解后可听到细湿罗音。

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(五)支气管肺炎:急性支气管炎症状较重时,应与支气管肺炎作鉴别。

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疾病治疗
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(一)控制感染

急性支气管炎如为细菌感染,可选用下列抗菌药物:复方新诺明0.05/kg/日分二次口服、青霉素3-5万U/mg/日分2次肌注,麦地霉素红霉素30-50mg/kg/日分3-4次口服。

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如无明确细菌感染情况或混合感染可用或加用病毒唑10-15mg/kg/日分2次肌注,或5mg/kg/日分2次作雾化吸入,亦可试用a-干扰素20万U/日肌注。 医学百科网-71520. com

(二)对症治疗 医学百科网-71520. com

1.止咳祛痰:若痰粘稠不易吸出,可用雾化吸入及选用10%氯化铵合剂、必嗽平、小儿强力痰灵(2-4岁1-2片,5-8岁2-3片).。频繁干咳影响睡眠及休息,可服少量镇咳药物,如异丙嗪氯丙嗪0.5-1mg/kg/次,每日2-3次,应注意避免用药过量及时间过长,影响纤毛的生理性活力,使分泌物不易排出。

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2.解痉

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氨茶碱:2-4mg/kg/次3-4次/日口服。

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舒喘灵:6岁以下1-2mg/日,分3-4次口服或0.1mg/kg/次,舒喘灵气雾剂(0.5%1揿=0.1mg)1-2揿/次每日2-3次。

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喘鸣严重时可加用强地松1mg/kg/日,分3次口服,4-7天为一疗程.亦可用丙酸倍氯松气雾剂,局部用药可减少全身用药副作用。婴幼儿难以合作不宜选用,儿童每次1-2揿(50μg-100μg)/次,每日2-4次。

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(三)中药治疗 医学百科网-71520. com

1.止咳平喘:在缓解期可以用一些止咳平喘的中药制剂,也能在一定程度上减轻症状。 医学百科网-71520. com

2.外贴药:很多婴幼儿患病后,长期服药可带来一些药物的毒付作用,外贴中药的安全、方便也不失为一个好办法。目前使用比较多的有祛痰、拔痰的百草琼浆益气贴冬天用的三九贴等。

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饮食疗法
小儿支气管炎小儿支气管炎
小儿支气管炎大多继发于呼吸道感染后,或是一些急性呼吸道传染病的一种临床症状。病因是各种细菌或病毒,或为合并感染。发病可缓可急,大多先有上感症状,咳嗽为主要表现,开始为干咳,以后有痰,如为细菌感染,可吐黄痰。幼儿全身症状较重,可有发热,甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。

小儿支气管炎的饮食疗法:

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1、百合粥:鲜百合20克,糯米50克,共煮粥,冰糖调服。健脾补肺,止咳定喘。

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2、芥菜粥:芥菜头适量切碎,粳米50克,共煮粥服。温化痰饮。

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3、杏仁粥:杏仁20枚去皮尖,粳米50克,共煮粥服。 医学百科网-71520. com

4、梨粥:鸭梨3个去核切片取汁。粳米50克熬粥,将熟时兑入梨汁调匀服。清心润肺,止咳除烦。 医学百科网-71520. com

5、山药汤:山药200克煮熟去捏泥,粟米250克炒熟研粉,杏仁去皮尖500克炒熟研粉。每天早上用开水冲泡粟米杏仁粉10克,兑入山药泥适量,调入麻油后服。益气补虚,温中润肺,用于小儿久咳不愈或反复发作等。

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风寒束肺型小儿支气管炎的饮食疗法 医学百科网-71520. com

1.紫苏粥:白术30克,粳米100克,如常法煮粥,趁热时加紫苏叶10--15克,热服。 医学百科网-71520. com

2.醋豆腐方:50毫升,豆腐300克,植物油30克,葱花少许。将油烧熟后倒入葱花,加少许盐,而后倒入豆腐,将豆腐压成泥状后翻炒,加醋,再加少许水继续翻炒,起锅趁热当菜吃。 医学百科网-71520. com

3.鸡蛋生姜方:鸡蛋1枚,生姜12克。将鸡蛋打碎,生姜切碎,然后两味搅匀,炒熟吃,每日2次。 医学百科网-71520. com

临床诊断
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(一)临床表现

1.初起有发烧、恶寒、头痛、咽于等。

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2.主要症状为咳嗽、咳痰。 医学百科网-71520. com

(二)主要类型 医学百科网-71520. com

1.急性支气管炎初期为干咳,痰量逐渐增多,渐成粘液脓性痰。

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2.慢性支气管炎以持续性咳嗽为主,多月不愈,早晚加重,尤以夜间为明显。痰量或多或少,以咳出为快。症状在夏季较轻,冬季易出现急性发作,使病情加重。反复发作者,体质多瘦弱。可并发肺不张、肺气肿、支气管扩张等。

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(三)理化检测 医学百科网-71520. com

1.早期呼吸音可变粗,双侧可听到水泡音。 医学百科网-71520. com

2.X线检查:急性者可无特殊发现。慢性者可有相应慢性炎症改变。

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疾病影响
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临证中,常常碰到一些家长带小孩就诊,若诊断为小儿支气管炎时,就会感到松了一口气,也不治疗,仅自购止咳药给小儿服用,这是错误的。众所周知,小儿较成人机体免疫力弱,而且小儿鼻、咽喉、气管及支气管的管腔相对狭窄,软骨柔软,缺乏弹力组织,黏膜柔弱纤细且富有血管,黏液腺分泌不足而较干燥,纤毛运动差,不能很好地清除微生物,故容易发生感染,也易发生呼吸道狭窄。因此,上呼吸道感染、麻疹百日咳伤寒等,若不及时彻底治愈,极易引起小儿支气管炎。若小儿支气管炎治疗不及时或不彻底,就容易引起下列疾患:

1.支气管肺炎:患儿可出现高热、缺氧、呼吸困难、急性呼吸衰竭,甚至出现肺不张、肺气肿、脓胸、脓气胸、肺脓肿、心包炎败血症等并发症,可危及生命。

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2.支气管扩张:当小儿支气管炎治疗不当时,可转变为慢性支气管化脓性炎症,破坏支气管壁使支气管壁变形扩张,管壁组织被破坏,使支气管丧失原有的自然防御能力,也降低了咳嗽效率和排痰功能,为进一步感染提供了条件。时间久了,恶性循环进一步扩大,病情加重,难以治愈。患儿可出现长时间的间断性发热,咯大量脓痰或咯血。进一步发展会导致肺源性心脏病。

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3.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病:如果小儿支气管炎不能彻底治愈,反复发作,就会转变成慢性支气管炎,再进一步就会发展成肺气肿、肺心病。患儿可反复发病,长期间断咳嗽、咯痰、喘息,出现劳力性气短、心慌、紫绀、水肿,久治不愈。 医学百科网-71520. com

综上可以看出,小儿支气管炎如不及时治愈,后果是严重的。只有避免小儿患支气管炎,或患病后及时彻底治疗,才能消除后患。

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疾病预防
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首先要注意小孩的冷热,不要穿得太热,要让他有适当的耐寒锻炼。气温较高,不要只想着怕小孩冷,而更重要的是随时要注意不要让小孩热着了,免得汗湿衣服更容易感冒。

如果孩子感冒,要尽可能早的给点药治疗,不要延误病情。中医儿科认为小儿发病容易,变化迅速,小孩出现感冒后,早一小时服药与晚一小时服药,所出现的结果是完全不一样的。长期接触小孩的家长们,要学会观察小孩是否有感冒的异常情况,发现有异常时就应及时作出处理。 医学百科网-71520. com

如果孩子有病,要一次性治愈,不要半途而废。小孩发烧超过39℃时,应在2小时内将体温降至38℃以下,体温持续39℃以上超过2小时会引起大脑细胞受损,影响小儿智力。有的小孩感冒后出现扁桃肿大或咳嗽(支气管炎),由于没有一次性治愈,导致以后有感冒首先就表现为扁桃肿大或咳嗽,并很难彻底治愈,时间长了就会转成慢性扁桃体炎和慢性支气管炎。 医学百科网-71520. com

最后就是要训练 医学百科网-71520. com

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参考链接

1  http://www.haodf.com/jibing/xiaoerzhiqiguanyan.htm

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2  http://jbk.39.net/keshi/erke/4e1d5.html

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3  http://www.xici.net/b365913/d62035073.htm 医学百科网-71520. com

4  http://baby.sina.com.cn/health/07/0106/083790119.shtml

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